наш телефон: 8-962-442-08-36

ВИРУС СПИДа (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ) – (Human immunedeficiency virus)

Вирус спида

ВИЧ -1 (HIV-1) - основной возбудитель ВИЧ-инфекции и СПИДа. ВИЧ имеют сферическую форму, их размеры не превышают 100-120 нм в диаметре. По своей структурной организации они близки к лентивирусам.

Основные передачи возбудителя: основным путем заражения считают половые контакты, большое значение имеет гетеросексуальная передача. К основным факторам, обуславливающим увеличение риска ВИЧ - инфицирования, относят гомосексуальные и беспорядочные половые связи, включая сношения с наркоманами, применяющими наркотики внутривенно. Несколько меньшее значение имеет трансплантация или перинатальная передача от матери к ребенку.

ВИЧ- инфицированных разделяют на группы в соответствии с факторами риска и возможным путем передачи инфекции. Ранжирование групп риска в большинстве развитых стран одинаково: гомосексуальные или бисексуальные мужчины(43%); гетеросексуальные индивидуумы, применяющие наркотики внутривенно(26%); гомосексуальные или бисексуальные индивиды, применяющие наркотики внутривенно(5%); гетеросексуальные индивидуумы(10%); дети(1%); реципиенты крови, компонентов крови или трансплантируемых органов (2%); больные гемофилией(1%); другие лица, для которых степень риска не определена (6%).

Проникая в кровяное русло, ВИЧ инфицирует активированные CD4+ (хелперы) Т-лимфоциты, используя молекулу CD 4 в качестве рецептора. ВИЧ также инфицирует моноциты, макрофаги, родственные клетки, экспрессирующие CD4 -подобные молекулы. Заражение моноцитов и макрофагов не сопровождается цитопатическим эффектом, и клетки становятся пермессивной системой для возбудителя.

Основной резервуар ВИЧ в организме человека - лимфоидные ткани. При этом возбудитель репродуцируется постоянно, даже на ранних стадиях бессимптомного заболевания. В ЦНС отмечают преимущественное поражение клеток микроглии.

Механизмы заражения клеток эпителия кишечника не выяснены. Возможно, рецепторами для возникновения ВИЧ служат мембранные гликолипиды.

Ранняя вирусемическая стадия. На ранних стадиях инфекции вирус, по-видимому, реплицируется очень слабо в течение различных промежутков времени. Наличие ВИЧ в крови можно выявить в различные сроки. Вирусемия достигает пика к 1--12 сут. после заражения и продолжается до появления специфических АТ (период сероконверсии). Анализ лабораторных данных долгоживущих пациентов предполагает, что в редких случаях ВИЧ может быть элиминирован из организма.

В течение различных периодов времени (до 10-15 лет) у ВИЧ - инфицированных можно не обнаружить никаких симптомов болезни. В этот период защитные системы организма более или менее эффективно сдерживают репродукцию возбудителя. Развитие ВИЧ - инфекции и СПИДа обусловлено прогрессирующим дефектом иммунных механизмов, особенно уменьшением количества циркулирующих CD4+ Т клеток, что существенно для репликации интегрированного ВИЧ.

ВНИМАНИЕ!!! Добавление относительно низких доз кокаина к инфицированной моноклеарной клеточной культуре усиливает репликацию ВИЧ, вероятно, за счет возрастающего синтеза трансформирующего рост моноцитов фактора бетта. Этот механизм может вносить свой вклад в высокую частоту развития СПИДа у наркоманов.

После вариабельного по длительности бессимптомного периода, у 80-100% пациентов развивается симптоматическая ВИЧ - инфекция, а около 50-100% пациентов обречены на развитие клинически выраженного СПИДа.

В настоящее время выделяют пять клинических стадий ВИЧ - инфекции. Инкубационный период обычно продолжается 2-4 нед.

Симптомы аналогичны таковым при инфекционном мононуклеозе или простуде. Наиболее часто отмечают лихорадку, лимфангииты, боль в горле, миалгии, головную боль, недомагание, иногда пятнисто - папулезные высыпания. Симптомы наблюдают у 53-93% больных, но отсутствие патогномоничных признаков часто приводит к диагностическим ошибкам. У большинства пациентов первичные проявления могут исчезать. Тем не менее головная боль и аденопатия могут сохраняться длительное время.

О переходе бессимптомной ВИЧ - инфекции в симптоматическое заболевание свидетельствуют лихорадка, повышенное ночное потоотделение, слабость, хроническая диарея, генерализованная лимфаденопатия и головная боль при отсутствии какой-либо специфической или оппортунистической инфекции. Диарея наиболее вероятна вызвана прямым инфицированием ВИЧ на слизистой оболочки кишечника. Саркома Капоши может развиваться довольно рано. В динамике могут появиться анергия и др. лабораторные доказательства иммунодефицита. Развиваются некоторые сопутствующие инфекции, особенно оральный кандидоз, лейкоплакия слизистой оболочки рта, инфекции верхних и нижних дыхательных путей и заболевания периодонта.

Основные проявления оппортунистических инфекций - пневмоцистная пневмония и токсоплазмоз. Часто развиваются кандидозы пищевода, криптококковые пневмонии и менингиты, рецидивирующие герпетические инфекции на фоне общего истощения.