наш телефон: 8-962-442-08-36

ТУБЕРКУЛЕЗ (Mycobacterium turerculosis)

Возбудитель туберкулеза человека - хронического инфекционного заболевания,  характеризующегося поражениями органов дыхания,  костей,  суставов,  кожи,  мочеполовых и некоторых других органов.  

Резервуар - больной человек,  основной путь заражения - аэрогенный,  реже через кожу,  слизистые оболочки.   В редких случаях возможно трансплацентарное инфицирование плода.   Проникновение микробактерий далеко не всегда вызывает развитие патологического процесса,  особую роль играют неблагоприятные условия жизни и трудовой деятельности.  

Наиболее часто заражение происходит посредством ингаляции  аэрозоля,  содержащего микробактерии,  либо при употреблении контаминированных продуктов (не следует забывать о возможности проникновения возбудителя через кожу и слизистые оболочки).   Ингалированные микробактерии фагоцитируют альвеолярные и легочные макрофаги и транспортируют их в регионарные лимфатические узлы. Способность снижать активность фагоцитов обусловливают сульфатиды (серосодержащие гликолипиды), усиливающие токсическое действие корд - фактора (поражает мембраны митохондрий) и ингибирующие фагосомо-лизосомальное  слияние.   Воспалительный ответ обычно не выражен,  что в значительной степени опосредовано способностью кордфактора  тормозить миграцию полиморфноядерных фагоцитов.   Но в месте проникновения может развиться первичный эффект.   В динамике по ходу регионарных лимфатических путей и узлов формируется первичный комплекс,  характеризующийся развитием гранулем  в виде бугорков (отсюда бугорчатка или туберкулез).  

Довольно характерен "период латентного микробизма" - состояние,  при котором проникшие микробактерии не вызывают развития воспалительных реакций и свободно дессиминируют по организму.   В большинстве случаев первичные очаги заживают с полной деградацией содержимого,  его кальцификацией и фиброзом паренхимы.   Клинические проявления обычно отсутствуют либо напоминают гриппоподобный синдром.  Иногда первичный очаг или увеличенные бронхолегочные лимфотические узлы можно выявить рентгенологически.   При ослаблении иммунитета организма очаги активизируются и прогрессируют с развитием вторичного процесса.  Реактивацию наиболее часто наблюдают у лиц,  достигших 55-60-летнего возраста.   Определенный  вклад в патогенез заболевания вносит сенсибилизация организма,  вызывающая разнообразные токсико-аллергические реакции у пациентов.  

Клинически реактивный туберкулез проявляется кашлем,  часто с кровохарканием,  снижением массы тела,  обильным ночным потоотделением,  хроническим субфебрилитетом.   В более редких случаях,  у ослабленных подростков и взрослых,  а также у пациентов с иммунодефицитами,  наблюдают диссеминированный (милиарный) туберкулез,  характеризующийся образованием гранулем в различных органах.