наш телефон: 8-962-442-08-36

ПОЛИОМИЕЛИТ (Pollioivirus - heel)

Полиовирусы всех типов обладают идентичными физическими и биологическими свойствами. Все полиовирусы вызывают полиомиелит (болезнь Хайне - Медина) - острую инфекцию с поражением нейронов продолговатого мозга и передних рогов спинного мозга.  

Первичный очаг размножения локализован в эпителии рта,  глотки,  тонкой кишки,  а также в лимфоидных тканях кольца Пирогова - Вальдейера и пейеровых бляшках.   Возможно вторичное проникновение слизистых оболочек в лимфоидные ткани и кровоток (первичная вирусемия),  а затем и в различные органы,  исключая ЦНС.   При наличии сывороточных АТ дальнейшее дессеминирование возбудителя прекращается (абортивная инфекция),  в противном случае развивается вторичная вирусемия и возбудитель попадает в ЦНС,  т.к. нейроны передних рогов спинного мозга,  продолговатого мозга и варолиевого моста несут рецепторы для полиовирусов.   

Клинические проявления. 
  Следует помнить,  что значительная часть полиовирусных инфекций протекает бессимптомно,  а абортивная инфекция не вызывает развития специфического симптокомплекса и проявляется лишь подъемом температуры тела,  слабостью,  катаральными либо желудочно-кишечными расстройствами.  

Миненгиальная форма.   У незначительной части заболевших (около 1%) развивается самоограничивающийся асептический менингит,  обычно не дающий осложнений.  

Паралитическая форма наблюдается у 0,1-1% пациентов.  Обычно она начинается бурно,  с подъемом температуры тела до 39-40 С,  сочетающимся с неврологическими расстройствами.   Параличи развиваются внезапно,  на 3-5 сутки.   

Спинальный полиомиелит возникает вследствие поражения клеток передних рогов спинного мозга,  первоначально отмечают ригидность позвоночника,  повышение полимоторного рефлекса,  нередко выраженный красный дермографизм и преходящие красные пятна на коже (пятна Труссо).   Чаще наблюдают асимметричные поражения нижних конечностей (60-80%) вследствие поражения моторных нейронов развивается атрофия мышц.   Особую опасность представляют поражения нервов,  иннервирующих диафрагму,  из-за риска нарушения дыхания.  

Бульбарный полиомиелит вызывает вовлечение нейронов продолговатого мозга и варолиевого моста (понтинная форма).   Поражения носят более тяжелый характер,т.к. возможно вовлечение центров,  контролирующих работу дыхательных мышц. 

Наиболее тяжело протекают спинально - бульбарные поражения.   Частота и тяжесть паралитической формы заболевания увеличиваются параллельно возрасту.  

Для детей старше 10-15 лет более характерно развитие тяжелых,  калечащих форм заболевания.   У 2--30% лиц,  перенесших в детстве полиомиелит,  через 25-30 лет развивается слабость,  боли и атрофия мышц.  Предположительно они развиваются вследствие нарушений иннервации,  механизмы которых остаются плохо изученными.  

Полиовирусы распространены повсеместно.  Возбудители высококонтагиозны,  особенно при наличии большого скопления людей и при нарушениях элементарных санитарных правил и гигиены.   Основной механизм передачи - фекально-оральный,  однако не следует исключать контактный путь передачи возбудителя с отделяемым носоглотки и через воду загрязненных водоемов.