наш телефон: 8-962-442-08-36

ГЕПАТИТ В (Hepadnovirus B)

Вирус гепатита В (ВГВ) вызывает сывороточный гепатит - инфекцию с длительным инкубационным периодом, клинически и гистологически сходную с гепатитом, вызываемым вирусом А.

Заражение происходит при инъекциях инфицированной крови или препаратов крови, через загрязненные медицинские инструменты, половым путем, и интранатально. Возможно внутриутробное инфицирование.

Первая половина инкубационного периода. Синтез ДНК и сборка вируса осуществляется в цитоплазме инфицированной клетки. Зрелые популяции выделяются отпочковыванием от клеточной мембраны. Размножение в гепатоцитах наблюдают только через 2 недели после инфицирования. При этом репликативный цикл не сопровождается их гибелью.

Во второй половине инкубационного периода (40-80 суток) вирус выделяют из крови, спермы, мочи, фекалий и секрета носоглотки.

Инфекционный (ВГА) и сывороточный гепатиты варьируют по клиническим проявлениям от бессимптомной и безжелтушной форм до тяжелой дегенерации печени.

Течение гепатита В более тяжелое, с постепенным началом, длительным инфекционным циклом, более высоким уровнем летальности, чем при гепатите А. Орган-мишень инфекции - печень, а доминирующий (но не постоянный) симптом - желтуха. Как правило, эта форма проявляется стертыми, субклиническими поражениями, составляющими до 90 % всех случаев.

Предвестники желтухи - анорексия, тошнота, часто нарушения функций кишечника. Также типичны миалгии, головная боль, иногда наблюдают повышение содержания желчных пигментов в сыворотке и моче, макулопапулезную сыпь и артриты. У части пациентов развивается симптокомплекс, напоминающий сывороточную болезнь (суставные боли, крапивница, макулопапулезная сыпь) после образования иммунных комплексов (HBsAr-AT).

О хроническом носительстве ВГВ говорят после выявления циркуляции HBsAr в течение 6 месяцев. Около 3-5% взрослых и 10-15% детей, инфицированных ВГВ, становятся хроническими носителями HBsAr. У большинства из них развиваются хронические персистирующие поражения печени (у 7% переболевших и 75% носителей), у 3% -хронический активный гепатит.

Персистирующий гепатит протекает сравнительно умеренно, отмечают незначительное увеличение содержания почечных ферментов в сыворотке, больные представляют эпидемическую опасность.

Осложнения хронической формы обусловлены хроническим воспалением и некротическими процессами в паренхиме печени, основные осложнения - цирроз и карцинома печени.