наш телефон: 8-962-442-08-36

Медицинский справочник от А до Я
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Гепатит токсический

разделы:

Острый гепатит может быть вызван также энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, септической бактериальной инфекцией. Существуют также острые токсические гепатиты, вызываемые лекарственными препаратами (ингибиторами МАО - производными гидразина, ПАСК, производными изоникотиновой кислоты, экстрактом мужского папоротника), промышленными ядами (фосфор, фосфорорганические инсектициды, тринитротолуол), грибными ядами бледной поганки, сморчков (мускарин, афалотоксин). Употребление алкоголя нередко предрасполагает к развитию острого гепатита.

Патогенез острого гепатита заключается либо в непосредственном действии повреждающего фактора на печеночную паренхиму, либо в иммунологических нарушениях, возникающих в ответ на первичное поражение печени, с последующим цитолизом пораженных и интактных гепатоцитов. В некоторых случаях дополнительное значение имеет нарушение микроциркуляции в печени и внутрипеченочной холестаз. В более тяжелых случаях (токсическом гепатите) клинические симптомы заболевания развививаются быстро, часто в сочетании с признаками интоксикации и токсического поражения других органов и систем. В разгар болезни характерны желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, беловато-глинистого цвета стул, насыщенно-темного цвета ("цвета пива") моча, геморрагические явления. Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Однако в легких случаях желтуха видна только при дневном освещении, наиболее рано появляется желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба. Нередки носовые кровотечения, патехии, больных беспокоит кожный зуд, отмечаются брадикардия, угнетенное психическое состояние, повышенная раздражительность больных, бессоница и другие признаки поражения центральной нервной системы. Печень и селезенка несколько увеличена и слабо болезненны.

Лабораторные исследования обнаруживают гиперилирубинемию (100-300 мкмоль/л и более), повышение активности ряда сывороточных ферментов: альдолазы, аспартатаминотрансферы и особенно аланинаминотрансферазы (значительно выше 40 ед), лактатдегидрогеназы, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию (преимушественно повышается содержание альфа 2- и реже V- глобулинов). Отклонены от нормы показатели белково-осадочных проб (тимоловая, сулемовая). Нарушена выработка печенью фибриногена, протромбина, VII,V факторов свертывания, вследствие чего возникает геморрагические явления.